ベビーブックお申し込みフォーム

     <お申し込みについて>
  ☆お申し込み内容送信後、直ちにお申し込み内容を記載したメールが届きますのでお申し込み内容を再度ご確認下さい。
  ☆お申し込み内容に問題がございませんでしたらそのメールを件名・内容を変えずに返信して下さい。
    お客様よりメールが返信された時点で受付完了となります。
  ☆返信後お申し込み内容にデータミスがありましてもお申し込み内容確認後のキャンセル、無料修正は
    お受けできませんので、お申し込み内容を充分お確かめの上ご返信下さい。
  ☆お申し込み内容送信後”お申し込み内容”のメールが届かない場合はご連絡下さい。
  ☆原則的に受付完了後3日以内に発送いたします。
  ☆発送しましたら”発送のご案内”をメールにてご連絡いたします。
  ☆ウェブフォームより送信出来なかった場合は*メール・FAX・郵送専用フォームでお申し込み下さい。

*FAX・郵送でのお申し込みはこちら(FAX・郵送専用フォーム)

*メールでのお申し込みはこちら(メール専用フォーム)

<ベビーブック・ウェブサンプル>
ベビーブックの出来上がりをウェブ上で見ることが出来ます
お申し込み頂く前に出来上がりをご覧頂けます
↓クリック↓
★☆ウェブサンプルを試してみる☆★
*データは送信されませんのでお気軽にお試し下さい(お申し込みではございません)
*当店のお申し込みフォームと異なる表現・字数制限項目がございます
*お申し込み頂く前にお試しになられることをお薦め致します


☆ベビーブックウェブお申し込みフォーム☆

 お申し込み者様ご住所
 郵便番号半角英数
 ご住所:
 氏名:
 フリガナ:
 電話番号:
 FAX番号
 E-mail : 半角英数
 お届け先/お申し込みご住所と同じ場合は不要です。
 お届け先郵便番号:半角英数
 お届け先の住所:
 お届け先宛名:
 宛名のフリガナ:
 お届け先の電話番号:
                     《ご注意》
  • 漢字で記入された部分は漢字・ひらがなで記入された部分はひらがなで印刷されます。
  • 〜ちゃん/〜くん/など敬称は必要ならば必ず付けてください。無記入の場合は呼び捨てになります。
  • 赤い字の項目は必須ですので、必ずご記入下さい。
  • 制限文字数以内でしたらどの様な表現でも結構です                                   (例) 本の贈り主: かっこいいパパ・きれいなママ (22文字以内)
  • 本文を見ながら入力される場合はこちら(別ウィンドウで開きます)
 あかちゃんの名前(姓・名) へ *姓と名の間にスペースをお入れ下さい
 くん・ちゃん等の敬称はプレゼントされる場合必ずお付け下さい (例: たなか けんたくん  
20文字以内) 
 あかちゃんの愛称(呼び名)
 くん・ちゃん等の敬称は出来るだけお付け下さい 無い場合本文中全て呼び捨てになります (例: けんくん
 10文字以内
 あかちゃんの生年月日:西暦         
                  (例: 2004ねん2がつ27にち / 2004年2月27日 )
 あかちゃんの誕生時刻:       
                  (例: ごぜん2じ27ふん / 午前2時27分 )
 あかちゃんの体重   身長  性別
            (例: 2800グラム:48.5センチ:おとこのこ / 2800ぐらむ:48.5せんち:おとこのこ )
 親の(あかちゃんからの)呼び名: 父親 母親
                      (例: パパ ママ / おとうさん おかあさん 
各11文字以内
 病院名(産まれた施設等の名称):
                       (例: ながさきマタニティびょういん )  
                       (無記入の場合は「びょういん」となります
 23文字以内 )
 生まれた場所(病院の所在地等)
                       (例: ながよちょう こうだごう 
23文字以内 )
                       (県名または市・町名の一つだけでもOKです)

 担当医のお名前:
           (例: まえだせんせい )
           (無記入時は「おいしゃさん」となります 
23文字以内 

 看護(助産)師のお名前:
               (例: やまもとさん )
               (無記入時は「かんごしさんたち」となります
 18文字以内 
 父母以外の家族または知人たち みんなこころから〜
                    (例: おじいちゃん おばあちゃん )
                    (
必ず記入して下さい 20文字以内 
 ファミリーツリー(家系図)用*あかちゃんが生まれた時点でのご家族の年齢を入れてみてはいかがでしょうか?
もちろんお名前だけでも結構です(無記入の場合は空白になります)
(”ひらがな”または”漢字”で統一してご記入下さい)
 あかちゃんのお名前:(例: たろう / 太郎 9文字以内 
 あかちゃんの両親のお名前
 父親の名前:(例: まさし28才 / 正志28才 
9文字以内 
 母親の名前:(例: はなこ25才 / 花子25才
 9文字以内 ) 
 *巻末の家系図用・無記入の場合は、空白となります(他界されている場合でも記入される事をお薦めします)
 あかちゃんの父親の両親のお名前
 父方祖父の名前:(例: こうじ52才 / 浩司52才
 9文字以内 )   
 父方祖母の名前:(例: まさこ49才 / 昌子49才
 9文字以内 
 *巻末の家系図用・無記入の場合は、空白となります(他界されている場合でも記入される事をお薦めします)
 あかちゃんの母親の両親のお名前
 母方祖父の名前:(例: ひろし50才 / 宏50才 
9文字以内 )   
 母方祖母の名前:(例: ちよ47才 / 千代47才 
9文字以内 
 *巻末の家系図用・無記入の場合は、空白となります(他界されている場合でも記入される事をお薦めします)
 本の贈り主より   (例:パパとママ22文字以内
 プレゼントの日:西暦年 月 日 (例:2004年2月27日)
  ( 記念ですので実際は過ぎている場合でも お生まれになった日か1歳のお誕生日などが宜しいでしょう )
心をこめたメッセージ各行25文字以内 スペース・句読点含む)
1〜3行目の間でバランスよく改行して下さい(印刷時は中央揃えになります) *参考の例文はこちら

○○○(愛称)へ   ←は仕様で入ります。
1行目:
2行目:
3行目:

            
 ○○○(贈り主名)より←は仕様で入ります。
 オプション
 ・ブックケース(216円消費税込)
 ・写真挿入
(1枚・540円・2枚1000円消費税込)
*要の場合、お写真は別途こちらからお送り下さい
*2枚印刷ご希望の場合印刷順位と缶バッジ用をご指定下さい
 ・配達日指定(宅急便・ビジネスパック)
 *宅急便ビジネスパックは関東〜北海道
 の地域は発送日より
中1〜2日の到着
 となりますので余裕を持ってご指定下さい
 指定日
 ・配達時間指定  
お支払い方法(いずれかを必ず選択して下さい)
☆お支払い方法(下記発送方法とお支払い方法より選択して下さい)
NP後払い決済
 コンビニエンスストア・郵便振替・銀行振込をご利用いただけます。(コンビニ・郵便振替は振込手数料サービス)
 *銀行振込をご利用の場合振り込み手数料はお客様のご負担となります
NPカード決済
 ご利用可能カード VISA/MASTER/DINERS 
 基本的に一括払いでのご利用をお願い致します

その他のご利用可能なお支払方法
 【VISA/MasterCard】
 一括払い・リボルビング払い・分割払い(2,3,5,6,10,12,15,18,20,24回)・ボーナス一括払い
 【DINERS】
 一括払い・リボルビング払い・ボーナス一括払い
 《NPカード決済を選択された場合は以下の項目も入力して下さい》
 カード会社
 お支払い方法  *分割払い回数
 カード番号
 (半角数字)

例:123456789012345 (スペース/ハイフンは不要です)
 カード有効期限 カード上の表記順と同じです。
カードの有効期限は通常「月/年(西暦下2桁)」で刻印されています。

月  西暦下2桁:
例:02月04年 有効期限表示 02/04 =2004年2月の場合

 お申し込みにあたってのご希望・ご質問等 :(*ラベンダーの香りが不要の場合は”香りなし”とご記入下さい)

 


 上記内容をご確認の上 <内容確認画面へ> ボタンを押して下さい *この時点では まだ送信されません*

 
         
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